层油膜，没人动筷子。

小林揉了揉酸的眼睛，伸了个懒腰，骨头出“咔咔”

的声响。

他无意间瞥见桌角一本不起眼的书，深蓝色封皮上印着《地方病防治手册》，书脊上的字迹已经模糊，只有“1992年版”

几个字还能看清。

“这本好像没人翻，”

他走过去拿起书，掂量了一下，还挺沉，“是1992年出版的，主要讲偏远地区的地方病，比如大骨节病、克山病之类的。”

周明远凑了过来，伸手接过书翻了两页，又递回给他：“看看吧，说不定有意外收获。

患者籍贯是黑龙江克山县周边，说不定和地方病有关。”

小林点点头，重新坐回椅子上，一页页仔细翻看。

手册里夹着不少老照片，黑白的，边缘已经泛黄，记录着当年地方病防治的场景。

他翻到第127页时，突然停住了，手指着其中一段文字，声音都有些颤：“大家看这个！

‘克山病的特殊分型，可表现为心肌损伤、骨髓抑制及神经系统损害，多见于黑龙江克山县及周边地区，患者多有长期饮用生水史，实验室检查可见心肌酶谱升高’。

咱们患者的籍贯就是克山县周边，会不会是这个？”

众人立刻围了过来，陈敬之也拄着拐杖走过去，接过手册仔细查看。

他的手指在文字上慢慢划过，眉头却渐渐皱了起来，原本明亮的眼神也暗了下去。

“克山病的典型表现是心肌酶谱显着升高，尤其是ck-b和肌钙蛋白，”

他缓缓开口，语气里带着遗憾，“但咱们患者的心肌酶一直正常，心电图和心脏声也没现异常，而且近年随着生活条件改善，克山病的病率已经极低，这个特殊分型在后来的教材里都很少提及，诊断依据不足。”

李静也凑过来看了看，补充道：“而且患者没有心肌损伤的症状，比如胸闷、心悸、呼吸困难都没有，神经系统症状也和手册里描述的不太一样，手册里说克山病的神经损害主要是周围神经病变，比如肢体麻木、无力，不是咱们患者的间歇性失语和颞叶病灶。”

希望刚刚燃起，又很快熄灭。

小林有些沮丧地合上手册，手指无意识