不住开口，“清河那个病例，是医馆没有严格执行辨证流程，并非规范本身的问题。

而且，抗生素的使用指征也有明确界定，若一开始便按中医辨证施治，本就无需走西医路径——”

“无需走西医路径？”

沈砚之猛地拍了下桌子，案上的砚台都震了震，“周主事是要把中西医割裂开吗？当年林老医令治外伤，既用草药敷贴，也用西洋酒精消毒，怎么到了如今，反倒要分个你先我后？新规范里写着‘疑似感染先做血常规’，可偏远地区的医馆，连显微镜都没有，难道要让病人抱着烧的孩子跑几十里路去做检查？”

这话戳中了要害。

医署虽在推进基层医疗设备升级，但辽阔的疆域里，仍有不少医馆连基础的化验仪器都配不齐。

新规范里那些依赖设备的条款，在这些地方成了空中楼阁。

林砚清沉默了片刻，起身走到沈砚之身边，伸手扶了扶他的胳膊：“沈老，您说的这些，我们早有考虑。

上个月已下文，允许设备不全的基层医馆，在中医辨证明确的前提下，暂免部分西医检查流程。

但您也要明白，如今疫病种类日益复杂，单靠经验有时会误事。

去年南方霍乱，若不是按新规范及时做了病原检测，恐怕会造成更大范围的传播。”

“霍乱是急症，可寻常风寒咳嗽也要做病原检测？”

沈砚之甩开他的手，语气依旧强硬，“老祖宗传下来的‘治未病’理念，讲究根据节气、体质调理，新规范里提了几句？反而把‘健康管理’拆成了几十项指标，逼着医官们天天对着报表，哪还有心思研究病人的体质？”

厅内的争论渐渐热烈起来。

支持新规范的官员强调标准化能减少人为失误，尤其能避免年轻医官因经验不足导致的误诊；而倾向传统的官员则认为，医术贵在灵活变通，若事事都按流程来，便失了中医的精髓。

眼看双方争执不下，一直沉默的户部派驻医署的监事陈默突然开口：“诸位，可否听我一言？”

众人循声看去。

陈默虽不是医官，却负责医署的经费与资源调配，说话向来有理有据。

他拿起两份文件，一份是新规范推行前后的医疗支出对比，