了：分离、结扎胆囊管。

    由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上，如果在分离的时候没有分辨清楚，而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时，往往将右副肝管切断。

    李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引，随后开始分离覆盖的浆膜，并且十分顺利的找到了胆囊管，分离追踪到与胆总管的交界处。

    李杰注意到，患者的胆囊管比较粗大，手下的动作更加的细致了。他十分仔细的分离了胆囊，在看清胆囊管与周围关系后，才开始了结扎。

    在看清了胆囊管与胆总管的关系，李杰便在在距胆总管4毫米处钳夹。切断后，迅速的切除了胆囊。

    在夏宇的帮助下，李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。对肝床上出血不止处，加以缝合，或用大网膜堵塞止血。

    李杰只所以将胆囊管残端截至距离胆总管恰好在4毫米，是因为如果截取的位置太短可造成瘢痕压迫，截取的太长，日后便有形成小胆囊病灶的可能。

    这样在结扎的时候，便可以避免太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。

    在剥除胆囊后，李杰用几块热盐水纱布垫压迫3～5分钟，这样可以使胆囊窝的少量渗血止血。

    对于几个细小的活动性出血点，李杰又进行了结扎止血。在止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断缝合，为的是防止两侧的浆膜渗血或是粘连。

    看着清洁的手术视野，李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边，还检查了一遍自己手术过程中的所有结扎点，在确认各处结扎点可靠以后，才做了引流。

    如果是一个普通的，无感染的择期手术病人，李杰也么一不用做引流，这样可以减少患者